“你看他最近老是说累,吃得也少,还总挠胳膊,是不是肝出了什么问题?”
说话的是一位中年工厂班组长,蹲在值班室门口抽着烟,脸上写着明显的不安。语气不重,但眼神像是想从旁人那找到一个确凿答案。
他口中的那个人,几个月前还干劲十足,现在却一天比一天虚弱,看着都不对劲。
这种变化表面上看没什么特别,只是常见的疲劳、胃口差、偶尔痛一痛。
但一旦把这些信号拼在一起,就有点耐人寻味了。
身体发出的问题,不会无的放矢,特别是当这些问题集中出现在某些系统上时,更要注意是否是背后有器官在报警。
比如肝脏——它不像心脏那样会直接跳痛,也不会像肺那样容易憋气,它常常是沉默的,一旦出声,就是不小的事。
疲劳这回事,大多数人都不拿它当回事。工作累了、没睡好、年纪大了,都可以拿来做理由。可肝脏一旦出了毛病,这种疲劳就不只是简单的疲了。
那种疲倦不是靠多睡一觉就能恢复的,它更像是一种持续的低能量状态,不管怎么休息,都提不起精神。这不是心理问题,也不是单纯的体力下降,而是能量代谢出错的信号。
肝脏掌管着糖的合成和储存、脂肪的分解、蛋白的代谢,当它出问题时,能量调度系统就会紊乱。身体就像一台缺油的发动机,越跑越慢。
研究显示,肝功能异常者普遍存在不同程度的疲劳感,且恢复周期更长。这种疲劳不随时间消退,反而随着肝功能恶化加重。
不少人会误以为这是因为缺觉、心情差,或者是年纪到了。
但真实的机制,是肝细胞功能下降后,氧化还原反应受限,细胞呼吸效率降低,血液中乳酸堆积,导致身体出现广泛性的无力感。
所以如果一个人长期感到累,却查不出贫血、甲减、感染等常见病因,那肝功能是否异常就该被考虑在内。
右上腹隐痛是另一个常被忽视的信号。
位置尴尬,不像胃那么明确,也不似肠道那样剧烈,很多人压根不当回事。
那种痛不是刺痛,是钝钝的,像有什么堵着,有时候只是觉得“胀”,但越拖越明显。这正是肝脏发出的微弱信号。
肝本身没有痛觉神经,它的痛感多来自包膜张力的牵拉或周边器官的反应。
肝细胞一旦发生肿胀、脂肪沉积或炎症,都会引起包膜张力升高。
这种拉伸感是慢性的、渐进的,不容易被发现,但常常伴随持续的低级别不适感。
在很多病例中,病人并不以“腹痛”就诊,而是以“胃胀”或“胃反酸”来描述,这就容易误导初步判断。
但从解剖位置上看,肝脏右叶正好压着横结肠、胃部和胆囊,任何肝部的肿胀都可能影响这些邻近器官,从而造成混淆。
研究显示,在慢性肝病患者中,超过一半有右上腹不适症状,而早期常被误诊为胃炎或胆囊问题。正因为它不剧烈、不典型,所以更容易拖延处理。
食欲减退就更容易被忽视了。很多人觉得吃少了只是情绪问题,或者天气太热、压力大。
但当一个人连续几周甚至几个月没胃口,体重悄悄下降,又查不出胃病,那就要想一想,是不是消化系统的源头出了问题。
肝脏本质上是代谢中枢,它不仅调节食物分解所需的酶系统,还决定胆汁分泌量。
胆汁不足,就会造成脂肪类食物难以消化,继而出现食欲下降、饭后胀满、恶心等症状。
而更深层的问题,是肝脏发炎时,体内会释放大量的炎症因子,这些物质通过血液传递给中枢神经系统,影响食欲中枢,导致持续性的厌食。
这不是心理作用,而是生化信号链的改变。研究显示,在乙型肝炎、非酒精性脂肪肝甚至早期肝硬化患者中,厌食和体重下降的发生率显著高于普通人群,且与肝功能下降程度成正比。
这也解释了为何有些人明明不觉得肚子饿,却持续消瘦,甚至导致营养不良。
有人试图通过高热量饮食“补回来”,但肝脏本身无法负担更多代谢量,反而加剧损伤。
皮肤瘙痒是最容易被误判的一个症状。大多数人第一反应是过敏、湿疹、干燥,少有人联想到肝脏。但恰恰就是这个看起来“皮肤层面”的问题,常常是内脏器官出故障的表面反应。
肝脏参与胆红素和胆汁酸的清除,当肝功能下降时,这些物质会在血液中积聚,通过皮肤毛细血管渗出,刺激神经末梢,造成瘙痒。
而这种瘙痒有个特点——夜间加重,广泛性、不对称,用止痒药膏没太大用。
更严重的病人,会把皮肤抓破、结痂,但依然止不住痒。
研究显示,在慢性胆汁淤积型肝病中,超过七成患者有不同程度皮肤瘙痒,部分病人甚至将其作为唯一就诊原因。
这说明,肝脏的信号,远比我们平时以为的复杂。它通过疲劳、不适、厌食和皮肤症状,传递着一种不容忽视的信息。而这些表现,往往都被当成“亚健康”“老毛病”“累的”。
误判并不可怕,可怕的是,习惯性地把重要信号当成“正常现象”,从而让本可以早发现、早处理的肝病一步步走向不可逆。
很多人以为,肝不好就该“黄疸”“肿胀”,一旦没有这些“戏剧性”的症状,就默认没事。
但实际上,功能衰退早于结构变化,代谢紊乱早于器官坏死,很多病变在影像学上看不出来,但在症状层面已经非常明显。
这就要求人们转变观念,从“看得见的损伤”向“体感的微调”转变,把身体的反馈当回事,而不是一味压下去。
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参考资料[1]徐璐.药物治疗管理结合PCNE分类系统对乙型肝炎肝硬化患者的药学服务效果评价,医药导报,2024-06-01
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